陈锡文：农业转移人口市民化须解决四个问题

賈芯文],author_key:tnl-video-team,author_name:TNL 節目部,category_key:health,category_name:健康,type_key:video,type_name:影音,channel_key:[],channel_name:[]}} 如果是一口氣吃下大量未咀嚼之泡麵，隨即大口大口喝下大量可樂的狀況，加上本身腸胃功能欠佳，那當然有可能造成腸胃不適脹氣，然而這種情況不是常態，甚至可以說是極端，新聞本身不應該用標題黨而將這兩種食物一併食用汙名化。

說得誇張一點，工作就是分秒必爭。只有他有能耐，短短幾年就將一家鄉下的小工廠，發展成國際頂尖的大企業。

相關書摘 ▶《對管理發起挑戰》：在決定先後順序時，刪除重要性較低的工作往往更有效率 書籍介紹 本文摘錄自《對管理發起挑戰：傳統管理無能為力，日本管理教父幫助一萬多家企業扭虧為盈的震撼教育》，大是文化出版 作者：一倉定 譯者：黃雅慧 momo網路書店 Pubu電子書城結帳時輸入TNL83，可享全站83折優惠（成人商品、實體商品、限定商品不包含在內，不得與其他優惠併用） 透過以上連結購書，《關鍵評論網》將由此獲得分潤收益。事實上，這種本末倒置的做法最缺乏效率，實在值得三思。時間既不能重頭來過，也無法被保存下來，更不可能花錢買。Photo Credit: 大是文化 【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱，每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。」 「支票是爭取時間的兌換券。

以每小時來規畫的行程表，如果用在作業員這類性質單純、例行性的工作上，說不定還能派上用場。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。例如分為兒童青少年組和成人組兩組，或者分為兒童青少年組、成人一組（精神病防治）和成人二組（成癮防治）三組。

我們對於政府透過修正精神衛生法去強化社會安全網的努力和政策表示敬佩和感謝。文：林家興（台灣師大心輔系退休教授） 行政院在本月13日通過《精神衛生法》修正草案，這次修法的幅度很大，包括五大重點：強調推動心理健康促進、積極布建社區心理衛生中心與多元化社區支持資源、強化病人通報與精進前端預防及危機處理、強制住院改採法官保留原則，以及病人權益保障。根據筆者早年在美國加州社區心理衛生中心的工作經驗，在心衛中心任職的每個心理衛生人員（包括心理師和社工師）都要承擔個案的初級、次級和三級服務，包括初談、諮商與心理治療、個案管理、資源聯繫等。延伸閱讀 從小燈泡事件到屏東挖眼案，推動《精神衛生法》修法是跨出社會正義的第一步 【圖輯】台灣的「社區精神照護」發生什麼問題？我們該朝哪個方向努力？ 【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱，每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。

督導制度有助於確保心理衛生服務的品質，維護個案的權益和福祉，同時也提升心理衛生工作人員的專業能力。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。

為了確保社區心理衛生政策的制定和執行，呼籲衛生福利部建議考選部在公務人員高等和普通考試類科中增加心理衛生行政人員，目前心理衛生政策的制定和執行都是由一般衛生行政人員或醫護人員來承擔，筆者認為我們的心理衛生政策如果真的要落實到位，不能不與時俱進的晉用具有心理諮商與心理治療專長背景的心理師。建議將心衛中心定位為一個提供初級預防、次級諮商與治療、三級復健的全方位服務機構，在行政組織上，比照健康服務中心設為院轄市、縣市政府的二級機關，可以獨立運作，從此不再附屬於醫院或衛生局。當我們把心衛中心定位為服務機構，在組織設計上，可以比照健康服務中心設置主任和秘書。本次修法明確將心衛中心定位為一個提供民眾心理衛生服務的機構，取代過去將心衛中心定位為初級預防或行政幕僚的機構，將心衛中心定位為服務機構，提供民眾所需要的心理諮商和心理治療，才真正能夠幫助到需要的社區民眾。

如果依照現在的規劃，把社工師配置在個案管理組，把心理師和心理輔導員配置在心理健康組，我認為這樣做是行不通的，不利於有限專業人力的統籌運用。只有少數個案需要跨專業的團隊來提供服務。立刻點擊免費加入會員。每個心衛中心編制主任和執行秘書各一人，中心內部分為個案管理組和心理健康組。

但是對於中心內部的分組，筆者建議不要分為個案管理組和心理健康組，而要依照人員編制大小彈性分為二至三組立刻點擊免費加入會員。

現在有國際指引裡面會提到，蛋白酶體抑制劑、免疫調節藥，用第二代的免疫調節抑制劑輔助，治療效果會比較好，對於後續做移植的成效，達到預期的效果更好。有一個病患在兩年前來的時候，症狀相當厲害，他是坐著救護車擔架來到門診，因為骨頭疼痛，他已經三個月沒辦法活動，當時的狀況我們判定他沒辦法做移植。

現在也有一個趨勢是四合一，是再加上單株抗體，這個單株抗體加上去，主要的目的是讓誘導緩解的成功機率，及分數可以拉得更好，這樣後續接受自體幹細胞移植時，疾病無惡化存活率可以大幅度增加。劉育志醫師：目前的藥物選擇有哪些？ 王銘崇醫師：現在藥物選擇分幾大類，第一大類叫做蛋白酶體抑制劑，第二大類是免疫調節藥，第三大類是類固醇，第四大類叫單株抗體，還有最早、最傳統的化學治療，目前是這五大類的藥物。經過緩解治療之後，病人治療的效果相當好，在兩個月之後，他可以自由起來活動行走，這位病人狀況恢復到很好後去做骨髓移植，做骨髓移植之後，到目前為止仍持續接受維持性治療，現在的情況相當良好，每個月回診一次。劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎血液腫瘤科王銘崇醫師來到照護線上。劉育志醫師：移植之前需要做哪些準備？ 王銘崇醫師：一定要先把疾病控制下來，控制下來之後再去做移植，才有它的價值。劉育志醫師：骨髓移植完成後，患者可以回到正常生活嗎？ 王銘崇醫師：大部分的病人，在前面做誘導性治療時，病人就幾乎可以回到正常生活，症狀也可以得到很明顯的改善。

劉育志醫師：接受骨髓移植之後，患者的存活大概是怎麼樣？ 王銘崇醫師：因為這個疾病並不會痊癒，所以我們追求的是疾病無惡化存活，疾病無惡化存活期在台灣目前平均，大概3年半左右，如果是長期存活率會更長，因為即使惡化、復發後，後面還有藥物可以做治療。本文經照護線上授權刊登，原文刊載於此 延伸閱讀 多發性骨髓瘤是台灣第三常見的血癌，如今許多病人的存活可達5年以上 醫師圖文解析「多發性骨髓瘤」：骨髓移植後會出現排斥或疾病復發嗎？還有哪些治療選擇？ 物種滅絕、生物多樣性喪失影響醫療發展，人類未來可能「無藥可醫」？ 【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱，每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。

第二個是看病人有沒有其他共病，有沒有心臟、腎臟的問題，這是第二個考量，第三個考量則是病人的意願。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。

劉育志醫師：請問誘導治療的藥物，跟緩解率有什麼關聯？ 王銘崇醫師：目前主流是叫三合一療法，三合一療法是蛋白酶體抑制劑，加上免疫調節劑，再加上類固醇，如果是選擇第二代免疫調節藥物，加上蛋白酶體抑制劑，緩解率會比較高，深度會比較好。劉育志醫師：感謝王醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。

王銘崇醫師：大家好，我是高雄長庚血液腫瘤科王銘崇醫師。劉育志醫師：骨髓移植常見的併發症有哪些？ 王銘崇醫師：在骨髓瘤裡面做的骨髓移植，是做自體幹細胞移植，自體幹細胞移植不會有排斥的問題，主要併發症是做自體幹細胞移植前，需要打較高劑量的化學治療，這個化學治療會造成血球下降，造成一些黏膜損傷，這個時間較短，大概半個月左右就會恢復。劉育志醫師：我們都曉得多發性骨髓瘤的患者，有可能需要做骨髓移植，請問王醫師，骨髓移植對於多發性骨髓瘤的重要性為何？ 王銘崇醫師：多發性骨髓瘤是不會治癒的疾病，我們的治療目標是讓病人能夠長期存活，或是讓他疾病無惡化存活，移植主要的目標是讓病人的存活率增加劉育志醫師：移植之前需要做哪些準備？ 王銘崇醫師：一定要先把疾病控制下來，控制下來之後再去做移植，才有它的價值。

劉育志醫師：接受骨髓移植之後，患者的存活大概是怎麼樣？ 王銘崇醫師：因為這個疾病並不會痊癒，所以我們追求的是疾病無惡化存活，疾病無惡化存活期在台灣目前平均，大概3年半左右，如果是長期存活率會更長，因為即使惡化、復發後，後面還有藥物可以做治療。本文經照護線上授權刊登，原文刊載於此 延伸閱讀 多發性骨髓瘤是台灣第三常見的血癌，如今許多病人的存活可達5年以上 醫師圖文解析「多發性骨髓瘤」：骨髓移植後會出現排斥或疾病復發嗎？還有哪些治療選擇？ 物種滅絕、生物多樣性喪失影響醫療發展，人類未來可能「無藥可醫」？ 【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱，每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。

立刻點擊免費加入會員。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。

現在有國際指引裡面會提到，蛋白酶體抑制劑、免疫調節藥，用第二代的免疫調節抑制劑輔助，治療效果會比較好，對於後續做移植的成效，達到預期的效果更好。有一個病患在兩年前來的時候，症狀相當厲害，他是坐著救護車擔架來到門診，因為骨頭疼痛，他已經三個月沒辦法活動，當時的狀況我們判定他沒辦法做移植。

王銘崇醫師：大家好，我是高雄長庚血液腫瘤科王銘崇醫師。劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎血液腫瘤科王銘崇醫師來到照護線上。第二個是看病人有沒有其他共病，有沒有心臟、腎臟的問題，這是第二個考量，第三個考量則是病人的意願。現在也有一個趨勢是四合一，是再加上單株抗體，這個單株抗體加上去，主要的目的是讓誘導緩解的成功機率，及分數可以拉得更好，這樣後續接受自體幹細胞移植時，疾病無惡化存活率可以大幅度增加。

劉育志醫師：目前的藥物選擇有哪些？ 王銘崇醫師：現在藥物選擇分幾大類，第一大類叫做蛋白酶體抑制劑，第二大類是免疫調節藥，第三大類是類固醇，第四大類叫單株抗體，還有最早、最傳統的化學治療，目前是這五大類的藥物。經過緩解治療之後，病人治療的效果相當好，在兩個月之後，他可以自由起來活動行走，這位病人狀況恢復到很好後去做骨髓移植，做骨髓移植之後，到目前為止仍持續接受維持性治療，現在的情況相當良好，每個月回診一次。

劉育志醫師：感謝王醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。劉育志醫師：請問誘導治療的藥物，跟緩解率有什麼關聯？ 王銘崇醫師：目前主流是叫三合一療法，三合一療法是蛋白酶體抑制劑，加上免疫調節劑，再加上類固醇，如果是選擇第二代免疫調節藥物，加上蛋白酶體抑制劑，緩解率會比較高，深度會比較好。

劉育志醫師：骨髓移植完成後，患者可以回到正常生活嗎？ 王銘崇醫師：大部分的病人，在前面做誘導性治療時，病人就幾乎可以回到正常生活，症狀也可以得到很明顯的改善。劉育志醫師：我們都曉得多發性骨髓瘤的患者，有可能需要做骨髓移植，請問王醫師，骨髓移植對於多發性骨髓瘤的重要性為何？ 王銘崇醫師：多發性骨髓瘤是不會治癒的疾病，我們的治療目標是讓病人能夠長期存活，或是讓他疾病無惡化存活，移植主要的目標是讓病人的存活率增加。